从叫停到试点 “护士上门”是尚未被激活的巨大市场

2019-03-18 10:43:37来源：快科技

3月初，海南省印发了《海南省促进“互联网+医疗健康”发展实施方案》，鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务，为居民在线提供健康咨询、慢性病随防等服务。

今年2月中旬，国家卫生健康委员会也发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省 6 省市进行“互联网+护理服务”试点。

短时间内，多个政策指向“互联网+护理服务”行业。具体说来，这个行业类似医疗服务的“滴滴版”，互联网平台聚合了一批医生护士，用户通过平台在线预约，便可在家享受医疗服务。

这个行业早在2015年迎来过一次短暂的爆发。

以“护士上门”服务为例，2015年有十余家相关成立，只是四年来，这批企业的发展速度并不如预期中的迅速，整体还处于初创阶段，发展较快的公司也只到 B 轮融资。2017年，因资质问题，上海市卫计委甚至明确表示，护士与网约平台签约涉嫌违规执业。整个行业面临“叫停”危机。

从“叫停”到“试点”，近年来，是什么制约了“护士上门”服务市场的爆发?

人身安全的双重风险

今年2月，国家卫健委发布的《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》指出，由实体医疗机构依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”。新政虽未对第三方上门医疗服务平台一刀切，但该领域未来的发展思路已经明朗，“实体医疗机构才是服务的核心与关键。”

浙江省恩泽医疗中心主任陈海啸表示，提供医疗服务的主体必须是医疗机构，互联网平台可尝试与合法医疗机构进行合作，拓展医疗服务的内涵。毕竟，作为一项高风险性的服务工作，其涉及服务主体与对象两方面的安全隐患，且目前的市场环境尚未建立合理的保障体系。

此前有报道，上海一位女性在某 app 上网约护士打美白针，导致出现心慌、耳鸣等症状，持续两小时身体才恢复正常。该 app 运营负责人表示，他们确实没有在所在地卫生主管部门备案或者获得许可，但其解释公司提供的服务内容属于做健康管理，不是诊疗行为。

对用户而言，护士上门服务存在一定人身意外风险。

名为《“互联网+护理”上门服务发展现状》的论文提及，“护士虽然可以解决不少护理问题，但因护士没有处方权，在疾病治疗、用药等方面会受到一定限制，可能会造成病情延误等情况”，此外，“护士在家庭中指导病人服药或者打针时，如遇到药品安全、变态反应等问题，不恰当和不及时的处理，可能会增加医疗风险。”

此外，作为女性从业者较多的护士群体，单独到患者家里执业时，也可能面临人身安全隐患。业内人士称，平台方在保障护士安全的体系上也有待加强，比如最基本的意外保险，“包括护士上门的行业标准、风险规避制度等，这些都需要在实际操作中逐步完善”。

从“平台”到“机构”

目前的上门医护服务主要面向居家养老、院后康复和母婴三类群体。据金牌护士 CEO 丁少磊介绍，居家养老用户占比多达 60%，客单价在200 元左右，服务费由平台与护士分成，75% 给到护士。对以“护士上门”作为拳头产品的医护平台而言，用户的复购率是其营收的关键。

丁少磊曾透露，金牌护士的订单复购率为 60%。而极客公园在另一家上线三年多的平台看到，该平台提供20 余项“护士上门”服务，各项服务的销量平均只在六千单左右。业内人士指出，复购率不高，商业模式尚未成熟，是多数同类型平台难以做大，甚至倒闭的主要原因。

为解决营收来源单一的问题，金牌护士 CEO 丁少磊设想了“三步走”计划，首先通过居家护理、社区护理寻求服务变现，接着是通过护士的管理者或经营者角色，做医疗流量变现，销售健康服务或产品，在护士覆盖足够多人群后，通过云平台实现数据变现。丁少磊介绍，目前金牌护士已经积累了约30 份用户数据。

O2O 模式的本质是整合零散资源，直连供需端，时下已经成熟的网约车、网约家政等服务领域，所设计的服务环节少，链路短，社会风险较小，且权责相对明晰，可以实现 O2O 作为平台，让个人直接联系个人。医疗行业不同，其居于产业链条长、专业要求高、社会风险大等特点，个人需依托机构，才能有效实现个人与需求的对接。

创业初期，丁少磊的想法是做“平台”，将金牌护士定位成“护士上门”服务的“滴滴版”。一年后，他意识到，单纯走平台的模式无法让用户享受更专业的服务，于是开始了战略转型，走护理服务机构的路线。

除了保持原有的线上预约服务，金牌护士还开设了社区护理站。据丁少磊介绍，一家护理站的前期投入不到100 万，场地约100 平方米，站内配有八名护士，两名康复护士。护理站除了为满足平台内部的上门需求，其服务范围也会辐射周边社区居民。

“奢侈性”的医疗服务

时下，各上门医护平台提供的服务差异不大，主打“护士上门”，提供的项目包括打针输液、静脉采血、母婴护理、慢性病管理等。用户通过 App 上传医疗机构开具的处方、药品及病例证明，在线下单，平台收到订单后会进行审核，接着派给相应的护士，或由护士主动接单。

这些护士的来源有两种渠道，一是平台下设医疗机构的全职护士;二是在各大小医院就职，利用碎片化时间在上门医疗服务平台兼职的护士。多数平台采用“基本上门费+服务费”的形式收费。其中，服务费以计时收费的方式结算，根据护理项目的不同，工作任务的复杂程度，护士可与用户协商。

一次护士上门服务的费用在 60—600 元不等，以上门护理服务平台“滴滴护士”为例，价格最便宜的项目是打针(皮下、肌肉注射)，一次158 元;最畅销的服务是老年痴呆护理，单次时长预计在 90 分钟以内，单价为 596 元，服务范围包括检测血压、血糖、心率等生命体征，为服务对象更衣、翻身、辅助进食等。

“护士上门”虽然免去了病人去医院挂号等位麻烦，但其价格却远贵于公立医院的医疗服务。

比如静脉输液，多数平台的价格为150 元左右，根据《2017 北京医疗服务项目及价格表》，公立医院成人门诊静脉输液的价格约为 7 元，二者相差近20 倍。有业内人士表示，目前的定价只是在“可接受范围”，“经济条件较好的家庭才会选择”。

2016年，北京市开始实行六项医保新政，将上门医疗服务和建立家庭病床纳入医保支付范围。对中低收入的病患而言，这无疑是利好政策，但其并未在全国范围开放。因此，定价略高的“护士上门”在目前的市场与政策背景下，可以看作是“奢侈性”医疗服务。

尽管支付能力受限，盈利模式有待探索，不完善的医保体系和行业制度，都在制约着用户为“护士上门”服务买单，但据国家卫计委统计，中国2.22亿老年人中，近1.5亿患有慢性病，而目前上门医疗的相关服务还只在一二线城市展开，多数从业者认为，“这是一个尚未被激活的巨大市场”。(刘艺)